A menudo se busca contradecir nuestra Fe en el principio biblico de rechazar el uso de la sangre entera, por no tener nada que ver con el concepto de la biblia de no "comer" sangre, todo esto segun opositores y apostatas.
De manera breve citamos un solo caso que contradice esta objecion, habiendo varios mas.
¿Cómo se trata la anemia por deficiencia de hierro?
La anemia por deficiencia de hierro grave puede requerir tratamiento en un hospital, transfusiones de sangre, inyecciones de hierro o tratamiento intravenoso con hierro.
Si la anemia por deficiencia de hierro es grave, es posible que usted reciba una transfusión de glóbulos rojos.
La transfusión de glóbulos rojos servirá para tratar la anemia de inmediato. Los glóbulos rojos también constituyen una fuente de hierro que el cuerpo puede reutilizar.
CONSIDERA LA MEDICINA UN NUTRIENTE AL HIERRO?
Este micromineral u oligoelemento, interviene en la formación de la hemoglobina y de los glóbulos rojos, como así también en la actividad enzimática del organismo.
Dado que participa en la formación de la hemoglobina de más esta decir que transporta el oxígeno en sangre y que es importante para el correcto funcionamiento de la cadena respiratoria.
Las necesidades diarias de hierro son del orden de los 8 a 11 mg./día, requiriendo un 50% adicional las mujeres y los hombres deportistas y hasta doble las mujeres deportistas (20 a 25 mg./día)
El hierro hémico es fácil de absorber mientras que el hierro no hémico es convertido por medio del ácido clorhídrico presente en el estómago a hierro ferroso y así es capaz de ser absorbido en el intestino delgado, precisamente en el duodeno y parte alta del yeyuno.
El transporte se realiza en la sangre, mayormente a través de una proteína proveniente del hígado.
CONCLUSION
La postura religiosa de los testigos de Jehova ante el uso indebido de la sangre entera, incluye las transfusiones de sangre entera.
Abarca, entre otras cosas, un papel de nutriente para el cuerpo, una transfusion de sangre entera? Rotundamente SI. Y una muestra es que uno de los medios para restablecer el equilibrio de HIERRO, un nutriente corporal humano, es el uso de transfusiones de sangre entera.
INDISCUTIBLE.
Este mes comencé un programa que en su mayor parte consiste en cuidar de mujeres con cáncer. A través de medicamentos, cirugía, quimioterapia y otros hacemos todo lo posible para curar o detener enfermedades malignas de muchos tipos. En estas últimas semanas, me he cuidado de varios pacientes que son Testigos de Jehová, una experiencia que ha sido muy interesante.
En la mayoría de los casos, lo que la religión de una persona influye tiene poco o ningún impacto en su evolución clínica. Contamos con una excepción, sin embargo, cuando se trata de un testigo de Jehová con cáncer. Pacientes testigos de Jehova, como regla no aceptarán productos de la sangre de ningún tipo, lo que limita enormemente su capacidad de recibir un tratamiento eficaz para el cáncer. En algunos casos, no pueden someterse a la cirugía que necesitan y su vida es insegura sin la posibilidad de transfusión de sangre. En algunos casos no pueden recibir quimioterapia porque la transfusión de sangre es necesaria para sobrevivir a la mielosupresión asociada. Como la cirugía y la quimioterapia son nuestros dos mejores tratamientos, están en una gran desventaja.
Cuando era residente, tenía una opinión muy dura de esto. He oído un montón de puntos de vista diferentes sobre el tema, pero la posición de uno de mis mejores médicos responsables me llamo la atencion. Sentía que su trabajo como médico es proteger la salud de sus pacientes, y que si un testigo de Jehova se estaba muriendo delante de él, iba a transfundirle tanto si le gusta como sino. Estaba bastante claro al respecto por adelantado, y le dijo a los pacientes testigos de Jehova que si no estaban contentos con esto debían buscar otro médico. Él incluso lo arreglo para ser asistidos por la cobertura del seguro si era necesario. Sintió que la muerte evitable de un paciente era un trauma emocional al que no quería estar expuesto, casi como si el paciente, a través de la negativa de la sangre, le exponia a una violencia emocional innecesaria. Si bien esta era una línea muy dura, yo respetaba su audacia , y que estaba siendo fiel a sus valores internos. Tuve una sensación similar en los primeros años de mis practicas, aunque nunca he tenido que probarlo hasta el tercer año de residencia.
La prueba se produjo cuando una testigo de Jehova se presentó en nuestro hospital de Hawaii con sangrado vaginal severo, y tenía una hemoglobina de sólo 4 (lo normal es sobre 15). Hicimos todo lo médicamente posible, pero ella seguía sangrando. Ella era absolutamente salvable con una transfusión de sangre y una histerectomía posterior. Habría sido bastante rutinaria. Pero en su caso no era de rutina, porque no quería tomar sangre. Hemos probado varios enfoques, pero nada funcionó realmente. Hay tantas cosas que podríamos hacer con la sangre. Y así, poco a poco se redujo hasta quedar en la insuficiencia cardíaca de alto rendimiento. Yo nunca había visto a alguien con una caída de hemoglobina tan baja, y me sorprendió de que ella no murió hasta que se había reducido a 0,6, con sangre tan clara que podía leer el periódico a través de ella. Previamente usamos la línea dura , pero se estaba poniendo a prueba, y me encontré el más respetuoso de los deseos del paciente, y ayudó al equipo de atención para ella lo mejor que pudo hasta su muerte.
Desde entonces me he ocupado de algunos pacientes similares, algunas de las cuales pudieron salvarse y otros no. Hace poco estuve en una cirugía en la que estábamos discutiendo si el Hespan era aceptable o no. A medida que mi paciente estaba sangrando pensaba que los autores de la Biblia no sabían lo que era Hespan, que toda la cosa era un poco ridícula. Le dimos Hespan. Otro paciente tenía cáncer recurrente reciente y no pueden ser tratados eficazmente por su hemoglobina baja, y finalmente encontro su vida truncada mucho más antes de lo que hubiera sido si ella tomase sangre.
Lo que es interesante para mí es que a diferencia de mi línea dura , he encontrado muy poca angustia emocional en estas situaciones. Aunque me encantaría que estas personas puedan tener buenos resultados, que no enfermen. Yo no comparto su religión, pero estoy bastante seguro de que robarles su fe y seguridad haría mucho más daño a esa persona que unos litros de sangre para sanarlo. Cada uno debe morir con el tiempo, y parece mejor para ellos ir en sus propios términos, que vivir en el temor de que han dañado su potencial en la eternidad. No sé si la religión tiene una visión precisa de las consecuencias a largo plazo de la extracción de sangre o no. Pero eso no importa. Por lo que lo mejor sería cuidarse bien.
Hay un dicho que dice que un médico debe esforzarse por tener una gran simpatía, pero hacer todo lo posible para evitar la empatía. La distinción se pierde en muchos casos. La simpatía es cuando usted se preocupa por cómo se siente el paciente, pero la empatía es cuando sientes tu lo mismo. La empatía, es que se lo está tomando personalmente. Mientras algunos argumentan que tal cercanía con los pacientes es un rasgo positivo médico, yo diría que esta gente no ha considerado bien la diferencia entre la simpatía y la empatía, y los resultados de la ejecución de cada uno. Los pacientes aprecian la simpatía de su médico, pero al final dependerá de la falta del médico de empatía. Sin eso, es muy difícil para el médico dar consejo objetivo, y si es necesario respetar el derecho del paciente a rechazar ese consejo. Aunque me entristece hasta cierto punto que un testigo de Jehova pueda morir por falta de sangre, siento bastante simpatía por su decisión de colocar sus creencias religiosas por encima de su instinto de conservación , asi que puedo ignorar mi necesidad de empatía por ellos para extraer la sangre. No es mi vida, después de todo.
Vuelvo a pensar cuando usaba la línea dura, y que tal vez tenía demasiado de mi propio ego involucrado. Estaba profundamente interesado en los resultados del paciente, y por lo tanto estaría personalmente herido si el paciente moria de una muerte que pensaba que era evitable. Yo veía esto como noble, pero al final no fue lo más eficaz. Los pacientes habrían sido mejor atendidos si no tomase su resultado como algo personal.
El Dr Sudhakar Rao, tenia que tomar decisiones rapidas ante un paciente que llegaba desde un accidente de trafico, con perdida abundante de sangre. Su corazon y cerebro comenzaban a mostrar la deficiencia de oxigeno que precisaban los organos corporales.
Dr Sudhakar Rao
El jefe de traumatología del Hospital Royal Perth, en Australia, recordó una situación similar en Victoria en 2010, con la participación de una mujer de 33 años de edad, quien recibió para salvar la vida una dosis de un producto sanguíneo sintético después de un accidente de tráfico horrible. Tamara Coakley no podía aceptar una transfusión de sangre a causa de sus creencias religiosas, pero los testigos de Jehová permiten algunos productos sanguíneos y sustitutos.
El Dr. Rao contacto con el hospital Alfred en Melbourne, donde fue tratada la mujer, y pidió un lote del producto sintético que salva vidas al transportar oxígeno en la sangre, llamado Hemopure.
Accion adicional pidiendo el producto se ordenó inmediatamente a los Estados Unidos y llegó al Royal Perth Hospital dentro de las 24 horas.
El paciente fue tratado con Hemopure o HBOC 201-, mientras que los médicos aumentaron su propia capacidad de producir sangre por si mismo con hierro y otros productos químicos.
Hemopure contiene oxígeno transportado por la hemoglobina extraído de las células rojas de la sangre de vacas.
Si bien puede ser un salvavidas en situaciones críticas para las personas que rechazan las transfusiones de sangre, el producto no está aprobado para su uso en Australia y sólo está disponible de forma compasiva.
Los médicos subrayan que no es la respuesta a la escasez de sangre, pero podría jugar un papel en lugares remotos en los estados grandes como Western Australia, debido a su larga vida útil.
Pero el monitoreo cuidadoso de suministro de sangre de un paciente antes de la cirugía al aumentar la capacidad del cuerpo para producir más sangre, y reducir el riesgo de pérdida de sangre durante las operaciones, podría disminuir la demanda de los suministros de sangre estirados.
"Con una mejor planificación, podemos conseguir que el cuerpo produzca mayor cantidad de sangre antes de la cirugía o después de la lesión", dijo el Dr. Rao.
"La cirugía electiva, incluye el sistema de cebado con hierro y otros productos químicos."
El doctor Rao esta dispuesto a usar Hemopure, pero él es un entusiasta defensor de la gestión de la sangre del paciente para reducir al mínimo la necesidad de transfusiones.
Las mismas técnicas que se han utilizado durante décadas para tratar a los Testigos de Jehová están siendo defendidas más ampliamente por la comunidad medica en general ya que los suministros sanguíneos se vuelven cada vez más preciados.
La especialista Dra. Anne-Marie Welsh, ha señalado recientemente, que limitar las transfusiones de sangre también puede ser en interés del paciente por una mejor salud.
En un capítulo dedicado a los cuidados intensivos de los pacientes Testigos de Jehová publicados en Australian anestesia, la doctora Welsh dice que el riesgo de infección es mayor en los pacientes que reciben transfusiones de sangre, dado que el trasplante suprime el sistema inmunológico.
Las condiciones ideales para el manejo de la sangre de un paciente sin que tenga necesidad de una transfusión debe ocurrir durante la cirugía electiva, dice.
Se trata del cebado del sistema de un paciente con una buena dieta y los suplementos nutricionales como la vitamina C, hierro, ácido fólico y la hormona eritropoyetina, que mejora el recuento de células sanguíneas, un mes antes de la cirugía.
Los testigos de Jehová no pueden donar su propia sangre varios meses antes de la operación para su propio uso, ni dar su sangre que puede ser recogida, lavada, filtrada y se devuelve como sea necesaria durante el procedimiento.
Tratar a los pacientes sin transfusión de sangre con perdida en una emergencia es más complicado. La doctora Welsh dice que hay que sedar a un paciente y conectarlo a un sistema de soporte de vida que puede reducir sus necesidades de oxígeno hasta que su hemoglobina aumenta los niveles, pero las vitaminas y las hormonas son menos efectivos en un plazo de tiempo limitado.
"Siempre vamos a necesitar sangre", dice la doctora Welsh."Sin ella, muchos de nuestros pacientes morirían".
HEMOPURE puede conservarse durante un máximo de tres años sin refrigeración."Esto (Hemopure) es sólo para el caso muy, muy ocasional cuando alguien no puede RECIBIR sangre por muchas razones y esto debería ser sólo como seguridad.
"La mejor manera de avanzar es gestionar nuestro uso de la sangre mediante la preparación de los pacientes. Esa es la solución real, no medicamentos de alto costo como este que pudieran tener efectos secundarios potenciales."
