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sábado, 9 de noviembre de 2013

TRASPLANTES DE DONANTE VIVO --- 9 noviembre 2013


A Coruña practica trasplantes de donante vivo a testigos de Jehová

El Chuac presenta el primer protocolo de España para estos pacientes

El Complexo Hospitalario Universitario A Coruña presentó ayer en la reunión nacional de coordinadores de trasplantes, que se celebra en Alicante, el primer protocolo de España para el trasplante de donante vivo a testigos de Jehová. El documento, que incluye un consentimiento informado específico para estos pacientes, pretende servir de base para extender este tipo de intervenciones, de las que el centro coruñés ya ha practicado dos. «Tanto los donantes como los receptores se encuentran muy bien, con función renal normalizada», destacó Antón Fernández, coordinador de trasplantes del Chuac. En ambos casos, la donación se realizó de marido a mujer, en sendas parejas, una joven y otra de edad media.
La iniciativa surgió a raíz de las cuestiones planteadas por familiares y afectados y con ella se pretende dar acceso al programa de trasplante de donante vivo a esta confesión religiosa de una forma regularizada. «Algún hospital ha podido hacer alguna intervención, pero ninguna comunidad lo había protocolorizado», añadió.
El equipo coruñés, que ya contaba con experiencia en pacientes con limitaciones de fe en la realización de trasplantes con órganos de cadáver, decidió regularizar de alguna manera la práctica de estas operaciones sin necesidad de utilizar sangre o sus derivados, a lo que se niegan los testigos de Jehová. Las estadísticas indican que en un trasplante de riñón convencional (con órganos de cadáver) es necesario realizar transfusiones sanguíneas en el 25 % o 30 % de los casos. Si no durante la cirugía mismo, sí durante algún momento del proceso por sufrir, por ejemplo, una anemia.
«La operación, la cirugía, no cambia para nada», indicó Fernández, pero antes del trasplante se mejora la situación del receptor con EPO (eritopoyetina, una hormona que estimula la formación de eritrocitos, es decir, aumenta la cantidad de glóbulos rojos), para que «entre en el quirófano en las mejores condiciones, de manera que se eviten requerimientos sanguíneos», señaló.
No obstante, en el consentimiento informado que han de firmar los pacientes el equipo médico se compromete a intentar no utilizar sangre ni sus derivados, y el paciente acepta que en caso de riesgo para la vida de la persona o de pérdida del órgano donado «los profesionales podrán tomar todas las medidas necesarias».
El protocolo presentado ayer fue elaborado por el equipo de trasplantes del Chuac para los servicios de Urología, Nefrología y Anestesia, los directamente relacionados con el injerto renal de donante vivo, y sometido al comité de ética, que lo validó.
En España se calcula que viven 110.000 testigos de Jehová y la prevalencia de la insuficiencia renal terminal es de 80 casos por cada 100.000 habitantes, de modo que entre 80 y 100 pacientes de esta confesión religiosa podrían beneficiarse ahora de esta nueva fórmula de cirugía trasplantadora para no continuar dependiendo de la diálisis.

http://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2013/11/08/coruna-practica-trasplantes-donante-vivo-testigos-jehova/0003_201311G8P27991.htm



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jueves, 22 de noviembre de 2012

TRASPLANTES DE RIÑON --- 22 noviembre



Una forma de reducir las tasas de descarte de riñones con daño capsular

Más de 100.000 pacientes están en lista de espera para trasplante renal en Estados Unidos y hay un creciente número de pacientes sin opciones de vida donantes. Esto subraya por qué es importante disminuir la tasa de descarte de riñones de donantes fallecidos disponibles para trasplantes.

En marzo / abril 2012 de la revista Journal de la Asociación Médica Nacional, los cirujanos de trasplante de riñón y urólogos de la Clínica Cleveland han descrito técnicas quirúrgicas para reducir las tasas de descarte de riñones de aloinjertos renales con importantes defectos capsulares derivados de adquision por donacion.
DEFINICION ALOINJERTO:
transferencia de un tejido entre dos individuos de la misma especie pero genéticamente diferentes, como en los trasplantes realizados entre dos seres humanos que no son gemelos idénticos
Caso 1: Reparación de malla de Vicryl

Un hombre de 49 años de edad, testigo de Jehová que se nego a transfusiones de sangre fue ingresado para recibir un injerto renal importado en la Cleveland Clinic de un programa de trasplante en un estado vecino. El programa se negó a utilizar el aloinjerto debido a múltiples arterias. Tras la inspección del aloinjerto también se observó que dos tercios de la superficie renal estaba desprovista de cápsula.

La cápsula renal fue reparada en la Cleveland Clinic cubriendo la superficie del aloinjerto renal denudado con malla de Vicryl, que actuó como un reemplazo de la cápsula (ver foto). La malla de Vicryl fue recortada para que coincidiese con el tamaño del defecto y los bordes de sutura de la cápsula con catgut crómico 3-0. Evicel, un sellador de fibrina, se aplicó sobre la malla para proporcionar refuerzo adicional. El riñón fue trasplantado con éxito entonces sin sangrado postoperatorio. Más de dos años después, el injerto sigue funcionando bien.

http://www.renalandurologynews.com/a-way-to-reduce-discard-rates-of-kidneys-with-capsular-damage/article/268967/

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