El hospital privado ilicitano se convierte en una gran alternativa en este tipo de intervenciones en la provincia, al implementar un protocolo que permite realizar operaciones sin sangre ni hemoderivados.
Elche, 2 de junio de 2014. El hospital IMED Elche ha comenzado a realizar procesos quirúrgicos sin utilizar sangre externa. La unidad reúne y coordina a distintos especialistas como hematólogos, anestesistas, los especialistas quirúrgicos y personal de enfermería. Para la organización de la unidad se ha elaborado un estricto protocolo que establece todas las fases que el paciente debe atravesar desde antes de la intervención, hasta la realización de ésta y el postoperatorio. El proyecto contempla incluir progresivamente el conjunto de especialidades quirúrgicas de IMED Elche, para que cualquier paciente pueda elegir si desea someterse a una intervención sin el uso de sangre externa o hemoderivados.
La cirugía sin sangre se está haciendo cada vez más común por diversos motivos. En palabras del Dr. Carlos Yago, director médico de IMED Elche, la unidad se crea “ante la necesidad de ajustarnos a la evidencia científica actual en política de ahorro de sangre en el paciente quirúrgico, así como por la demanda de determinados pacientes que rechazan el uso terapéutico de sangre o derivados sanguíneos, por motivos religiosos, éticos o por miedo a los efectos colaterales de dichos productos”.
El Dr. Yago sigue explicando que “las intervenciones sin sangre cuentan con muchas ventajas, como la reducción de las posibles complicaciones intrahospitalarias, la recuperación más rápida del paciente o el menor tiempo de hospitalización”. Realizar este tipo de intervenciones “implica una preparación que va más allá del hecho quirúrgico, por lo que el resultado de la intervención suele ser mejor y más seguro”, comenta el propio Dr. Yago. Además, cabe destacar que existen determinados casos médicos en el que uso de sangre externa está claramente contraindicado, como en pacientes inmunológicos o pluripatologías.
** Implicaciones sociales y religiosas La pasada semana visitaban el hospital IMED ELCHE, Tomás Medina y Fernando Martínez, como representantes del Comité de Enlace con los Hospitales de los Testigos de Jehová, quienes agradecían al Hospital IMED la puesta en marcha de esta nueva unidad. A nivel religioso, colectivos como los Testigos de Jehová rechazan las transfusiones de sangre ajena, por lo que unidades como ésta permiten a estas confesiones religiosas contar con una asistencia sanitaria de calidad, y que respeta sus creencias.
A nivel social, la preservación de un bien muy escaso, como es la sangre, también supone un punto más a favor del desarrollo de este tipo de intervenciones quirúrgicas. La realización de estas intervenciones puede suponer una solución a la carencia secular de sangre en los hospitales, que conlleva importantes problemas de salud pública.
CREAMOS UN LUGAR DE ENCUENTRO PARA EXPERIENCIAS REALES DE NUESTROS HERMANOS DE TODO EL MUNDO.
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Helen Jiménez ArayaHace 2 años mi mamá fue operada del estómago, le hicieron una gastrectomia completa. Sin sangre y fue un éxito . Gracias a Jah se recuperó excelentemente!
Jose SanchezEn el 2005 fui transplantado de Rinon en el Hospital Mexicoamericano de Guadalajara Jalisco. Gracias a Jehova todo salio muy bien y los Doctores respetaron mi posicion respecto a la sangre. Me prepararon subiendome las plaquetas al maximo. Incluso mi hermana (carnal) que me dono su Rinon tampoco quiso que le pusieran sangre.(no era testigo de Jehova). Todo salio bien Gracias a Jehova. 2 anos mas tarde mi hermana se bautizo y hasta la fecha seguimos sirviendo a Jehova. Saludos Jehova los Bendiga.
Teresa Villanueva Juareza mi en febrero 8 del 2011 me hospitalizaron para retirarme la matriz ya que tenia dos miomas de grandes dimensiones 17cm cada uno,estos me la detectaron en el 2008,estuve a punto de operación,cerré mis ojos y le pedí ayuda a jehova ,que me ayudara a resignarme a no tener nunca hijos ,pero mi negativa a la sangre hiso que cancelaran la operación mis niveles de glucosa estaban muy bajas esto fue en tijuana.en el 2009 me traslade a mexicali con mis padres para pedir asistencia medica en el hospital general me la negaron por mi negativa a la sangre, en mayo me sentí mal y pensé que eran los miomas que me molestaban,ya que me habían dicho que no podía salir embarazada,pero sorpresa jehova es grande y escucha los corazones afligidos, salí embarazada de una hermosa nena que hoy tiene 4 años , al año de tenerla me presente a que me operaran ya que me realizaron una cesarea exitosa sin sangre, pero esta vez me un medico de guardia que no me operaria sin sangre,mis niveles de sangre están menos de 13 ,me dirijo con mi medico familiar en el imss y me detuvo el sangrado fuerte que tenia por un mes el tiempo para poder subir mis niveles de sangre y lo logre gracias a jehova mi familia que no me dejo sola,hable con los ancianos de mi congregación y estuvieron conmigo ,al entrar otra vez a cirugia me dieron para atras otra vez pero no me sali del seguro espere a que llegaran los miembros del comite de enlase y hablaran y gracias a jehova y a ellos que me aceptaron operarme sin sangre y aqui estoy sin matriz y con una hermosa hija y siendo fiel a jehova. saludos hermanos siempre confien en jehova.
Flor CascoSoy una experiencia vívida. En el caso mio propiamente y de mi Bebé cuando tenia seis años. Ahora tiene 38 años.. Internado en el hospial de Niños aqui en Costa Rica en el año 1982. Grave con apendicitis aguda y entrando se le revienta la apendice. Complicando la situacion. Es una bella experiencia nunca la he contado asi por escrito. .
Claudia Rmz Cortesun día X de Enero del 2011, mi mamá hacía su vida normal cuando de repente sintió un mareo, seguido de un vómito repentino y un desmayo.. Después de varios minutos la llevamos al Dr. y de ahí la internaron en el hospital en el área de Cuidado Intensivo. el diagnóstico fue entre otras cosas un nivel bajísimo de hemoglobina, y para hacer la situación aún peor; empezó con mas hemorragias internas. estaba demasiado débil, y llegó el punto que su nivel de Hemoglobina bajó hasta el 3 !!! (lo normal es 12 ó 12.5) Ella como Testiga se negaba rotundamente a las transfusiones sanguíneas y a pesar de la presión de algunos familiares, y MUCHISIMA presión por parte de enfermeras y Doctores... la amenazaban con que ya su corazón estaba tan débil que podía morir en cualquier momento. también le decían que con los tratamientos ó suplementos sanguíneos que el comité de hermanos le había sugerido al hospital no iba a servir de nada, que era como "agua", y que de nada le iba a servir... Todos orábamos muchísimo a Jehová, hubo un momento que yo hasta dudé, y tuve miedo de que la presión por el personal médico pudiera convencer a mi mamá en su estado casi de agonía.. Pero su fé y amor a Jehová fueron mas fuerte que toda la presión, y el miedo a morir.. Poco a poco se empezó a restablecer su heoglobina, su anemia !!! Al cabo de unos días dejó el hospital y pudo así probar que su fé y su amor por Jehová pudo mas que cualquier presión... Los mismos médicos reconocieron que todo el tratamiento como subtituto sanguíneo que mi mamá aceptó tuvo un muy buen resultado en ella... Aunque mi mamá murió en Junio del 2013 víctima del terrible cáncer de hígado, murió tranquila porque siempre confió en Jehová, y murió con la confianza de volvernos a ver en el futuro Nuevo Mundo prometido por Jehová, donde ella será felíz, disfrutará de una vida sana y sin fin...
Nilda RodriguezMi abuela, quien murio a los 104 años de edad en Puerto Rico, fue operada a los 102 años de edad de gangrina en una pierna , causa de diabetes. Le cortaron la pierna arriba de la rodilla. Ella rehuso sangre. Los doctores reunieron a hijos, y familia, y le dijeron...bueno pues digan su adios final, pues a su edad, y sin transfusion de sangre ella solo tiene 5% de salir con vida de la operacion. Si se opera muere y sin operacion es una muerte muy dolorosa. Mi abuela confio en Jehova, no acepto sangre y vivio dos años mas para contarlo. Salio de la sala de operacion hablando y dandole gloria a Jehova.
A Coruña practica trasplantes de donante vivo a testigos de Jehová
El Chuac presenta el primer protocolo de España para estos pacientes
El Complexo Hospitalario Universitario A Coruña presentó ayer en la reunión nacional de coordinadores de trasplantes, que se celebra en Alicante, el primer protocolo de España para el trasplante de donante vivo a testigos de Jehová. El documento, que incluye un consentimiento informado específico para estos pacientes, pretende servir de base para extender este tipo de intervenciones, de las que el centro coruñés ya ha practicado dos. «Tanto los donantes como los receptores se encuentran muy bien, con función renal normalizada», destacó Antón Fernández, coordinador de trasplantes del Chuac. En ambos casos, la donación se realizó de marido a mujer, en sendas parejas, una joven y otra de edad media.
La iniciativa surgió a raíz de las cuestiones planteadas por familiares y afectados y con ella se pretende dar acceso al programa de trasplante de donante vivo a esta confesión religiosa de una forma regularizada. «Algún hospital ha podido hacer alguna intervención, pero ninguna comunidad lo había protocolorizado», añadió.
El equipo coruñés, que ya contaba con experiencia en pacientes con limitaciones de fe en la realización de trasplantes con órganos de cadáver, decidió regularizar de alguna manera la práctica de estas operaciones sin necesidad de utilizar sangre o sus derivados, a lo que se niegan los testigos de Jehová. Las estadísticas indican que en un trasplante de riñón convencional (con órganos de cadáver) es necesario realizar transfusiones sanguíneas en el 25 % o 30 % de los casos. Si no durante la cirugía mismo, sí durante algún momento del proceso por sufrir, por ejemplo, una anemia.
«La operación, la cirugía, no cambia para nada», indicó Fernández, pero antes del trasplante se mejora la situación del receptor con EPO (eritopoyetina, una hormona que estimula la formación de eritrocitos, es decir, aumenta la cantidad de glóbulos rojos), para que «entre en el quirófano en las mejores condiciones, de manera que se eviten requerimientos sanguíneos», señaló.
No obstante, en el consentimiento informado que han de firmar los pacientes el equipo médico se compromete a intentar no utilizar sangre ni sus derivados, y el paciente acepta que en caso de riesgo para la vida de la persona o de pérdida del órgano donado «los profesionales podrán tomar todas las medidas necesarias».
El protocolo presentado ayer fue elaborado por el equipo de trasplantes del Chuac para los servicios de Urología, Nefrología y Anestesia, los directamente relacionados con el injerto renal de donante vivo, y sometido al comité de ética, que lo validó.
En España se calcula que viven 110.000 testigos de Jehová y la prevalencia de la insuficiencia renal terminal es de 80 casos por cada 100.000 habitantes, de modo que entre 80 y 100 pacientes de esta confesión religiosa podrían beneficiarse ahora de esta nueva fórmula de cirugía trasplantadora para no continuar dependiendo de la diálisis.
Un video en el que doctores en medicina especializados en transfusiones de sangre entera, comentan el papel de los testigos de Jehova en el avance moderno de la medicina.
TRADUCCION LITERALISTA AL ESPAÑOL DE LOS COMENTARIOS:
BETTY ROLLIN : El Salón del Reino de los Testigos de Jehová en Cumming, Georgia: Justine y Gary LaClair son algunos de los miembros de la congregación. Y ellos están entre los 1,2 millones de testigos de Jehová en los Estados Unidos. La organización de los Testigos de Jehová se inició en el siglo 19 por un pequeño grupo de estudiantes de la Biblia, en Pennsylvania.
JUSTINE LaClair : Creemos en la Biblia que Dios tiene un nombre y es Jehová, y que su hijo, Jesucristo es independiente. Su reino se ha establecido en el cielo y en lugar de todo el mundo va al cielo cuando mueren no habrá realmente una resurrección aquí en la tierra y todos nuestros seres queridos va a volver y vamos a disfrutar de la vida perfecta para siempre aquí en la tierra. Cuando una gran cantidad de religiones pueden enseñar cosas como el fuego del infierno, la inmortalidad del alma, y la trinidad, los Testigos de Jehová no creen esas enseñanzas. Tomamos la Biblia muy literal y que la Biblia como lo que es. Buscamos la verdad en la Biblia.
Los LaClairs
ROLLIN : Uno de los testigos "verdades" creen en que tiene que ver con la sangre.
JUSTINE LaClair : En Génesis y Levítico nuevo, hay pasajes muy específicos que indican que la sangre es sagrada y que la vida está en la sangre y que le pertenece a Dios. Así que queremos respetar eso y ser obedientes a eso. Así que eso significa que los testigos de Jehová no aceptan transfusiones de sangre.
ROLLIN : Ellos creen que hacerlo sería un pecado, un pecado tan grave que muchos miembros de la Iglesia que prefieren morir antes que recibir transfusiones de sangre. Este problema ha sido en gran medida en la mente de los LaClairs 'porque en mayo, el Justine de 43 años estaba a punto de someterse a una operación. Ella tenía un tumor en el cráneo, que tuvo que ser retirado. Para este tipo de cirugía la mayoría de los hospitales podrían haber requerido una transfusión de sangre, lo cual era inaceptable para Justine y de su esposo Gary también.
GARY LaClair : Es su decisión, obviamente, pero hace que sea mucho más fácil si no tuviera el apoyo y eso es realmente mi responsabilidad y yo estoy tomando en serio.
ROLLIN : Los LaClairs encontrar una solución a su problema en Englewood, Nueva Jersey. Hace el Hospital Englewood Casi 20 años comenzó un programa de cirugía sin sangre. La política surgió de la necesidad de los Testigos de Jehová, y ahora se ha convertido en el método preferido por el hospital de la cirugía en todos los pacientes.
DR. ABE STEINBERGER (Neurocirujano del Hospital Englewood): ¿Ves a esta cosa aquí?
JUSTINE LaClair : Si.
DR. STEINBERGER : Eso no debería estar aquí. Este es un tumor de algún tipo.
ROLLIN : Dr. Steinberger, que realizó la cirugía de Justine, se ha convertido en un firme creyente en la evitación de las transfusiones de sangre de Englewood. Para él, es sólo una buena medicina.
DR. STEINBERGER : La ciencia parecía muy real. La literatura parecía apoyarla y una vez que empezamos a hacer las operaciones, los resultados fueron muy bien. Los riesgos de la donación de sangre en muchos casos superan a los beneficios de la donación de sangre. Existe el riesgo de infecciones, existe el riesgo de disminuir la respuesta inmune del paciente, existen riesgos de que el tipo equivocado de sangre, los errores pueden ocurrir y si hay alguna manera de evitar una transfusión de sangre, uno es mejor en general, si pueden evitarlo.
ROLLIN : En todo sentido, te sientes Testigos de Jehová han hecho un servicio de medicina?
Dr. Abe Steinberger
DR. STEINBERGER : Por supuesto. Ellos definitivamente han hecho la medicina un servicio.
ROLLIN : La clave para el éxito de la cirugía sin sangre es la preparación. Sherri Ozawa dirige programa de cirugía sin sangre del Hospital.
SHERRI OZAWA, RN (Director Clínico, el Instituto para la Gestión de la sangre del paciente y de Medicina y Cirugía sin Sangre): Muchos, muchos pacientes, las estimaciones son hasta 40 o 50% de los pacientes que llegan a la cirugía anémica. No tienen suficientes células sanguíneas. Es muy sencillo, se trata de que antes de tiempo, ayudando a construir la sangre de los pacientes hasta elimina incluso la cuestión de la transfusión para muchos pacientes. Podríamos incluso realizar cirugías graves e incluso potencialmente mortales situaciones sin derramamiento de sangre, con un éxito mucho mayor que los demás habríamos esperado, incluso de lo que esperábamos inicialmente.
ROLLIN : Y, está el coste de la sangre.
SHERRI OZAWA : Es inmensamente caro y si se hace sin ninguna buena razón por la que tiene miles de millones de dólares de los residuos en el sistema de salud. Cuesta alrededor de $ 1100 para dar una unidad de sangre. No para comprarlo, de transfundir una unidad de sangre.
Sherri Ozawa
ROLLIN : Cuando el programa de Englewood comenzó en 1994 había menos de 10 hospitales que ofrecen los programas de cirugía sin transfusiones de sangre. Hoy en día hay cerca de 150 y muchos más están en desarrollo.
No hay más que la cirugía sin sangre éxito que la preparación. En Englewood practican la cirugía de precisión con mínima pérdida de sangre, y si un paciente pierde sangre y se ha comprometido antes de la mano, el cirujano utiliza una tecnología que recicla la propia sangre del paciente. Aún existe una resistencia entre los cirujanos de la cirugía sin sangre. Tanto el Dr. Steinberger y Sherri Ozawa simplemente culpan a la tradición y la costumbre.
SHERRI OZAWA : La resistencia se basa fundamentalmente su comportamiento. Los médicos reciben alrededor de entre 3 y 6 horas de formación en la ciencia de transfusión en la escuela de medicina. Ellos no saben mucho acerca de ella. Así que la mayoría de la medicina sin sangre o cirugía sin transfusión realmente es la educación de los médicos en la forma de manejar estas situaciones sin sangre.
ROLLIN : Últimamente médicos de otros países se han interesado por la cirugía sin sangre, en particular en África.
SHERRI OZAWA : Ellos están aprendiendo las técnicas que hemos aprendido desde el cuidado de esta población específica a utilizar en sus países en los que o bien el suministro de sangre no es seguro o no está disponible.
ROLLIN : Cirugía de Justine se realizó con éxito el 9 de mayo. Ella fue a su casa en Georgia dos días después.
DR. STEINBERGER : Todo ha ido muy bien, sin problemas. Ella se despierta de la anestesia. Casi no hubo pérdida de sangre. Dependiendo de cómo se siente mañana ella puede salir cuando se siente listo para ir.
GARY LaClair : Has hecho una cosa maravillosa.
DR. STEINBERGER : Bueno, vamos a ver cómo lo hace ...
ROLLIN : En Religión y Ética NewsWeekly, soy Betty Rollin en Englewood, Nueva Jersey.
HOSPITAL NORTEAMERICANO OFRECE MAS ESPERANZAS A LOS TESTIGOS
Mark Watkins, hermano nuestro de Kansas, EEUU, se enfrento recientemente a una situacion de vida o muerte. El hospital que lo trato consiguio salvarle la vida respetando sus creencias.
Mark, de 51 años, se encontraba en el salon del reino con su esposa Nelli, cuando su piel se puso blanca y se desmayo. Los medicos descubrieron que tenia una hemorragia interna lenta. La poca sangre que le iba quedando, no podia llevar suficiente oxigeno.
Los medicos conocian que aceptamos sustitutos sanguineos y algunas fracciones sanguineas.
Pero comunicaron a la familia que no podian hacer nada por el enfermo.
No obstante, se realizo una llamada al dr. Charlie Richart, del University of Kansas Hospital, especialista en cirugia sin sangre, sobre todo con cientos de testigos de Jehova.
El dr. Richart penso de inmediato en el HEMOPURE, una sustancia artificial capaz de transportar oxigeno como hace la sangre, basado en la hemoglobina de sangre de vacas.
Muchos testigos han logrado sobrevivir al momento de crisis con esta sustancia. No obstante, no es una varita magica, si se sobrepasa su uso, puede matar.
Una vez que le administraron 6 unidades de Hemopure a nuestro hermano, y se estabilizo,paso a cirugia. Hoy dia esta en situacion de recuperacion. http://www.kansascity.com/2013/05/05/4220352/to-save-a-mans-life-while-honoring.html
El Dr. Scott Scheinin conversando con Rebecca Tomczak antes de que ella se someta a un trasplante de pulmón sin transfusiones de sangre Photos by Eric Kayne / New York Times News Service
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LOS TESTIGOS DE JEHOVA ACELERAN EL FUTURO DE LA CIRUGIA MUNDIAL
En abril, después de que nos dijeron que sólo un trasplante podría salvarla de una enfermedad pulmonar mortal, Rebecca Tomczak comenzó a llamar a algunos de los hospitales de alta clasificación en el país.
Empezó con Emory University Hospital en Atlanta, a sólo horas de su casa cerca de Augusta, Georgia. Luego trató en Duke y la Universidad de Arkansas y el Johns Hopkins. Todos dijeron a Tomczak ,de 69 años, que buscara en otra parte.
La razón: Tomczak, quien fue bautizado a los 12 años como Testigo de Jehová, insistió en que por razones religiosas el trasplante se llevase a cabo sin una transfusión de sangre. Los Testigos creen que la Biblia prohíbe las transfusiones de sangre, incluso de uno mismo, con el riesgo de perder la vida eterna.
Dada la complejidad de un trasplante de pulmón, en el que las transfusiones son de rutina, algunos médicos consideraron el procedimiento que planteaba riesgos inaceptables. Otros no pudieron superar la ética del todo. Con más de 1.600 personas desesperadamente enfermos que esperan un pulmón donado, era conveniente donarlo una a una mujer que innecesariamente podría sacrificar su vida y el órgano junto con él?
En el momento que Tomczak encontro al Dr. Scott Scheinin en el Hospital Metodista de Houston en la primavera pasada, hizo las paces con esos dilemas. Al igual que muchos de los médicos, se había quedado convencido por un creciente cuerpo de investigación que las transfusiones suelen plantear riesgos innecesarios y deben evitarse siempre que sea posible, incluso en casos complicados.
Scheinin sentía que podía funcionar casi tan segura como sin sangre con él."Al final del día", había resuelto ", si usted se compromete a hacerse cargo de estos pacientes, usted se compromete a hacerlo en sus propios términos".
Caso Tomczak - el trasplante 11 de pulmón, intentado en el Methodist en tres años - se convertiría en la más reciente prueba de un enfoque innovador que ha sido desarrollado para dar cabida a las creencias particulares de 8.000.000 en el mundo de testigos de Jehová, pero pronto podría convertirse en una práctica estándar para todos los pacientes quirúrgicos.
Sin red de seguridad
A diferencia de otros pacientes, Tomczak no tendría ningún respaldo. Explícita en su entendimiento con Scheinin fue que si algo saliese terriblemente mal, se le permitiera morir desangrado. Había visto a pacientes Testigos morir antes, con un elixir para salvar vidas en la mano.
Tomczak había descartado la posibilidad de un trasplante para la mayor parte de los dos años que había luchado con sarcoidosis, una enfermedad progresiva de causa desconocida que lleva a la formación de cicatrices en los pulmones. La enfermedad la obligó a renunciar a un trabajo a tiempo parcial con Nielsen, la firma de investigación de mercado.
Luego, en abril, en un viaje a la costa de Carolina del Sur, se encontró con que era demasiado jadeante para reunirse con sus nietos retozando en la playa. Atada a un tanque de oxígeno, mientras observaba desde el paseo marítimo, cada vez mas triste y enojada y decidida a recuperar su salud.
"Yo quería estar cerca y ser parte de sus vidas", recordó Tomczak, secándose las lágrimas.
Ella sabía que no había peligro al negarse a tomar la sangre. Pero ella pensaba que el mayor peligro vendría de ofender a Dios.
"Lo sé," dijo, "que si yo hacía algo que viola la ley de Jehová, yo no lo haría en el nuevo sistema, donde se va a hacer de la Tierra en un paraíso. Sé que hay riesgos. Pero creo que estoy cubierta"
El enfoque sería utilizar el- originalmente llamado "medicina sin sangre", pero más tarde renombrado como "gestión de la sangre del paciente" - que ha estado en uso por décadas. Su mentor en el Methodist, el Dr. Denton Cooley, el pionero especialista cardiaco conocido, realizó cirugía de corazón en cientos de testigos a partir de finales de 1950. El primer trasplante de pulmón sin derramamiento de sangre, en la Universidad Johns Hopkins, fue en 1996.
Sin embargo, casi 17 años después, el grado de dificultad de estos procedimientos sigue siendo tan alta que Scheinin y su equipo se encuentran entre los pocos dispuestos a intentarlo.
En 2009, después de analizar los datos propios del Methodist, Scheinin se convenció de que si él seleccionaba cuidadosamente a los pacientes, se podrían llevar a cabo trasplantes de pulmón sin transfusiones. Los administradores del hospital se resistieron al principio, a sabiendas de que incluso un pequeño número de muertes podría traer escrutinio de los reguladores federales.
"Mi trabajo es negar el riesgo inmediato", dijo el doctor A. Osama Gaber, director del hospital de trasplante ", así que no estaba muy emocionado al respecto. Pero los números son muy convincentes."
Ninguno de los 10 pacientes que precedieron a Tomczak, incluyendo dos que tenían doble trasplante de pulmón, habian tenido problemas relacionados con la pérdida quirúrgica de sangre o anemia postoperatoria, dijo Scheinin. El primero, un hombre de Carolina del Norte que recibió un pulmón en 2009, murió en noviembre después de desarrollar hemorragias internas y una infección. Muchos otros tuvieron varias complicaciones postoperatorias, pero todos estaban bien, dijo Scheinin.
Scheinin, de 52 años, un nativo de Nueva York, dijo que le gustaba ser equilibrista sin red. Dijo que su enfoque se intensificó con el conocimiento de que si un paciente murió por falta de sangre, una segunda vida podría pender de un hilo - el paciente en lista de espera que de otra manera hubiera recibido el órgano.
"Si estoy de acuerdo en hacer un bypass de la aorta en un paciente que se niega a la sangre, y es un riesgo que los dos estamos dispuestos a asumir, eso es entre él y yo", dijo Scheinin. "Con un trasplante, si el paciente muere, el riesgo es que la gente dice que perdió un órgano precioso"
Otros beneficios
Pero Scheinin y su equipo también están motivados por una agenda más amplia - de transfusiones limitantes para todos los pacientes quirúrgicos y no sólo los que tienen objeciones religiosas.
Los datos más recientes del gobierno muestran que una de cada 400 unidades transfundidas se asocia con un evento adverso como una reacción alérgica, la sobrecarga circulatoria o sepsis. Aun así, la proporción de los procedimientos hospitalarios que incluyen una transfusión, generalmente de dos o tres unidades, se ha duplicado en 12 años, a uno de 10.
Sin embargo, en decenas de hospitales con programas que atienden a los Testigos de Jehová, un mercado de millones de pacientes en los Estados Unidos, los investigadores han encontrado que a los pacientes quirúrgicos les suele ir muy bien sin transfusiones.
"Ellos están sobreviviendo a cosas que sobre el papel no se prevé que vaya bien a todos", dijo Sherri Ozawa, una enfermera que dirige el programa de larga data medicina sin sangre en Hospital de Englewood en Nueva Jersey.
La economía también está ayudando al movimiento de la administración de sangre. Procesar y transfundir una unidad de sangre puede costar tanto como $ 1.200, y muchos hospitales están tratando de reducir su consumo.
Los expertos dicen que están comenzando a ver un impacto medible en el uso de sangre, aunque los datos que la apoyen no están aún disponibles. Dr. Richard Benjamin, director médico de la Cruz Roja Americana, predijo que los números muestran la primera declinación en uso desde el miedo al SIDA que se inició en la década de 1980, quizás en 1 millón de unidades.
HOSPITAL ESTADOUNIDENSE DECIDIDO A REDUCIR LAS TRANSFUSIONES
El Rogue Regional Medical Center, ha encabezado una campaña para reducir la cantidad de transfusiones de sangre durante las cirugías a corazón abierto.
Para ello, los técnicos utilizan un dispositivo llamado TEG, abreviatura de analizador de hemostasia Thrombelastograph. La prueba proporciona a los cirujanos cardíacos una visión en tiempo real de lo que sucede con la sangre de un paciente que se encuentra en la mesa de operaciones."Estamos en una gran campaña para reducir la cantidad de sangre que utilizamos", dijo el doctor Charles Carmeci de Asante cardiovasculares y cirujanos torácicos.
La campaña tiene sus raíces en las relaciones del hospital con pacientes Testigos de Jehová.
Los médicos que realizan cirugías de corazón en los testigos de Jehová se vieron obligados a prescindir de las transfusiones. Han ofrecido un buen campo de entrenamiento para la nueva política. "Trabajar en los testigos de Jehová nos ayudó a avanzar sobre qué podíamos hacer", dijo Carmeci
Han ido llegando datos que sugerían que las transfusiones de sangre fueron difíciles para el cuerpo, lo que lleva a mayores tasas de mortalidad para los pacientes que los recibieron durante las cirugías.
Básicamente, el cuerpo considera la transfusión de sangre como una sustancia extraña, haciendo que el sistema inmune se vean abrumados.
Los pacientes que han recibido transfusiones mostraron a largo plazo problemas de salud, incluyendo un mayor riesgo de insuficiencia renal, dice Carmeci.
"Nos dimos cuenta de que mejora la longevidad el reducir las transfusiones", dice el dr. Carmeci.
El TEG es un dispositivo de prueba especializado que controla qué tan bien va la sangre de un paciente, como la coagulación durante la cirugía. Pasan la sangre a través del TEG, lo que les da un equilibrio preciso de las plaquetas, plasma, glóbulos rojos y otros productos sanguíneos en tiempo real.
Si el cirujano tiene esta información durante el procedimiento, permite que él o ella controle la cantidad de sangre que se introduce en el cuerpo.
"Hemos reducido nuestro consumo de sangre a la mitad", dijo Carmeci.
Los estudios han demostrado que al dar a los pacientes menos sangre, los médicos pueden acortar las estancias hospitalarias y reducir las tasas de mortalidad en las altas pérdidas de sangre, como procedimientos en la cirugía a corazón abierto, RRMC dijo.
Además, al no dar transfusiones de sangre innecesarias o medicamentos, el hospital y el paciente ahorran dinero, dice Carmeci.
Las investigaciones realizadas por el personal RRMC mostraron que el TEG ha reducido las tasas de mortalidad a los 90 días después de la cirugía del 5,4 por ciento al 3,3 por ciento. La cirugía post-ictus se redujo de 3,6 por ciento a 2,1 por ciento. Y la hemorragia interna que resultó en otra operación importante para el paciente bajó de 5,2 por ciento a 2,1 por ciento.
Carmeci dijo que el hospital espera ampliar la prueba de TEG para la gente que sufre de una hemorragia cerebral y heridas traumáticas.
El programa contempla aplicar la técnica incruenta en las intervenciones de vesícula, extirpación de tumores de mama y de colon y de trauma
Cirugía sin sangre en Manises. Preparar a los enfermos para que entren al quirófano fuertes y con el nivel más alto de sangre, y disponer de unas máquinas para recuperar la sangre que pierde el paciente en la sala de operaciones y refundírsela después, son estrategias que prepara el hospital de Manises para convertirse en el centro estrella de la cirugía sin sangre
Todavía no es el hospital de los Testigos de Jehová pero lo será en breve, cuando el programa de cirugía sin sangre comience su andadura. El hospital público de Manises, que gestiona la UTE de Sanitas y Ribera Salud, quiere convertirse en el centro de referencia de la Comunitat Valenciana en el abordaje quirúrgico incruento y, en unos años, hasta de España, junto con la Clínica Teknon que es la líder indiscutible en este tipo de operaciones.
El de Manises, como todos los centros hospitalarios públicos o privados, dedica anualmente una partida importante a pagar la factura del Centro de Trasfusiones que tiene la exclusividad en la extracción y tratamiento de los derivados sanguíneos. La sangre que es un bien "escaso y precioso" como la define el director asistencial del centro, Carlos Rodrigo, no está exenta de riesgos cuando hay que trasfundirla a un paciente.
Esta fue la doble óptica que llevó a la dirección a poner en marcha el ambicioso Plan de Ahorro de Sangre que pivota sobre tres principios estratégicos: preparar bien al paciente, ampliar la formación y las habilidades del equipo quirúrgico y disponer de los últimos equipamientos para no desperdiciar ni una sola gota de sangre que un paciente pierde en una intervención.
El horizonte se vislumbra, ya que en un futuro inmediato el programa de cirugía sin sangre -que es la segunda fase del Plan de Ahorro- incluirá las intervenciones de vesícula, extirpación de tumores de mama, neoplasias de colon, tiroides, hernias y, sobre todo, cirugía de traumatología. Eso sí, con una excepción como son los recambios de prótesis donde se consume gran cantidad del precioso líquido porque los pacientes, casi todos de avanzada edad, la pierden como si fuera agua de un grifo abierto.
Recuperador periquirúrgico
Uno de los elementos de esta magna aventura que más juego va a dar es el "recuperador periquirúrgico", un aparato que recoge la sangre que el paciente pierde en el transcurso de la intervención y la filtra para podérsela trasfundir con riesgo cero a continuación, porque es del propio enfermo.
Pero para evitar el uso del recuperador, el plan contempla que el paciente llegue al quirófano con una preparación sanguínea excelente. Ya sea porque se le ha dado o inyectado hierro, EPO o moléculas de recuperación sanguínea. "El enfermo tiene que estar en las mejores condiciones", afirmó el director asistencial que señaló que lo que se preve es que llegue al quirófano con un nivel de hemoglobulina de 15 en vez de 12. Más vigoroso.
Rodrigo ya tiene datos que indican que el programa de cirugía sin sangre irá viento en popa, ya que en 2012 con el Plan de Ahorro se consumió la misma que en 2011, operando un 12,8 % más.
El directivo apuntó que la iniciativa solo puede consolidarse con unos profesionales concienciados en preservar el consumo de sangre. Los cirujanos tienen que adquirir gran habilidad instrumental, "ser más finos y más estrictos, porque una técnica más cuidadosa reduce el consumo de sangre en coste y seguridad".
Carlos Rodrigo apuntó que ya hay pacientes Testigos de Jehová que acuden a Manises al conocer que existe un programa de ahorro de sangre. "Y ahora, se les podrá ofertar un mayor número de intervenciones sin sangre o con el menor consumo posible", un nicho económico de boyante futuro que también ha comenzado a explotar el hospital de Torrevieja, que gestiona la UTE Ribera Salud y Asisa.
Fibroma uterino de 3,5 kg se extirpa mediante cirugía sin sangre en una testigo de Jehová.
Una mujer que trabaja en Zambia fue diagnosticada de grandes fibromas múltiples en el útero (tamaño del útero - aproximadamente del tamaño de un útero en un embarazo de 7 meses) y se le recomendó una extirpación quirúrgica del útero. Pero hubo algunos problemas, su grupo sanguíneo es B negativo - un grupo sanguíneo muy raro, tenía una cesárea anterior - causando adherencias de la vejiga urinaria. Ambas situaciones co-existentes estaban haciendo la cirugía muy arriesgada. Por otra parte, pertenecía a la comunidad de los Testigos de Jehová - que creen que la transfusión de sangre no se debe hacer.
A ella se negó la cirugía por sus cirujanos nativos debido a la posibilidad de una gran pérdida de sangre y por consiguiente ser precisa una transfusión de sangre.
Buscó consulta del Dr. Uddhav Raj, un cirujano entrenado internacionalmente en Cáncer Ginecológico, endoscópicas y pélvica en Wockhardt Hospital, Navi Mumbai. El Dr. Raj estudió su caso y decidió operarla teniendo debidamente en cuenta todas sus precondiciones.
Durante la cirugía, el Dr. Raj encontro fibromas innumerables que ocupaban todas las paredes del útero y eran de gran tamaño, que van desde 10 hasta 14 cm de diámetro. Estos fibromas se encontraban dentro del cuerpo del útero haciendo la extirpacion individual de los fibromas, algo desafiante. Por lo tanto, utilizó su técnica marca registrada de Cirugía Sin Sangre Laprascopic, lo que hace con una máquina desarrollada autóctona y electrónica en coordinación con un ingeniero bio médico. El Dr. Raj se especializa en este tipo de cirugía y está en gran demanda - debido a su amplia experiencia, por sus manos hábiles y seguridad.
El mioma de utero de 3500 gramos se eliminó con éxito junto con todos los fibromas de la cavidad abdominal. La mujer fue dada de alta al día siguiente y ella ya ha volado de vuelta a casa y reanudar sus funciones.
Hay un mito común entre la gente de que la extracción laparoscópica de miomas es incompleta. Esta cirugía exitosa seguramente disipa el mito.
El Dr. Raj y su equipo opinan que el mioma era muy grande y ellos han visto un fibroma tan grande por 1 ª vez. Pero ellos están muy contentos con el éxito de la cirugía teniendo en cuenta el hecho de que el paciente tenía un grupo sanguíneo raro, B negativo y ella no quería someterse a una transfusión de sangre.
Aproximadamente el 30% de las mujeres tienen fibromas en el útero, que pueden crear problemas como sangrado excesivo, bulto, dolor abdominal o infertilidad. Cuando cualquiera de estos síntomas se producen solos o en combinación, el asesoramiento médico o quirúrgico se hace necesario.
http://wockhardthospitals.com/neurology-and-neurosurgery/2-uncategorised/397-3-5-kg-uterine-fibroid-removed-by-bloodless-surgery-in-a-jehovah-witness.html
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